Завершение фармакотерапии

Отмена ПЭП терапии – вопрос дискутабельный и обсуждается в каждом конкретном клиническом случае.

Еще в самом начале приема ПЭП многие пациенты спрашивают, как долго будут принимать ПЭП? В большинстве случаев на это вопрос трудно ответить определенно.

Как при назначении, так при отмене ПЭП необходимо руководствоваться персонализированным подходом, с учетом неопределенности риска возобновления приступов и, с другой стороны, потенциального риска продолжения приема ПЭП. Основной риск при прекращении приема ПЭП – это возобновление (рецидив) приступов.

У большинства пациентов, детей и взрослых, при достижении ремиссии и отсутствия приступов на протяжении 2 лет, приступы не возобновляются после отмены препаратов. Однако предсказать заранее риск возобновления приступов у конкретного пациента практически невозможно.

Факторы, увеличивающие риск возобновления приступов:

• наличие поражения головного мозга (например, опухоли, врожденные аномалии, черепно-мозговые травмы);
• тяжелое течение эпилепсии до начала терапии или проблемный, сложный ответ на терапию в начале лечения;
• специфические эпилептические синдромы;
• множественные типы приступов у одного пациента.

Сколько времени занимает отмена препаратов?

При отмене ПЭП следует соблюдать ряд предосторожностей. Однозначного ответа не существует. Препараты отменяются не сразу, а постепенно, на протяжении недель или месяцев. Не выявлено разницы в исходах при эпилепсии в сравнении со сроками отмены: 6 недель/9месяцев и т.д. Внезапная остановка приема ПЭП может увеличить риск возобновления приступов или развития эпилептического статуса.

Вывод: не существует достоверных данных об оптимальной продолжительности отмены АЭП, все решается индивидуально.