Какова цель мониторинга противоэпилептических препаратов?

Фармакомониторинг уровня ПЭП (определение концентрации ПЭП) в сыворотке является распространенной процедурой. Показатели общего уровня препарата в сыворотке могут иногда вводить в заблуждение, например у пациентов с низким значением альбумина и у пациентов, принимающих несколько препаратов.

В какое время лучше выполнять анализ?

Уровни в крови ПЭП при различных дозировках лучше всего сравнивать, сопоставляя результаты тестов, полученные в одно и то же время суток, и примерно с одинаковым интервалом после приема последней дозы.

Каковы критерии для оценки эффективности лечения?

Дозировка должна меняться в первую очередь исходя из клинических данных, таких, как учащение или утяжеление приступов, появление побочных действий, и только затем на основании значений уровня препарата в крови.

Использование значений уровня препарата в крови для определения комплаентности не всегда является надежным инструментом. В части случаев пациент, который не выполняет назначения врача, незадолго до проведения теста может принять определенную, необходимую дозу препарата, достаточную для достижения терапевтического уровня на момент анализа. Помимо этого, нижние пределы колебаний концентрации могут варьировать в пределах 15-20% даже у тех пациентов, которые принимают препарат регулярно.

На уровень препарата в сыворотке могут влиять также:

• применение дженериков ПЭП;
• лабораторные ошибки;
• менструальный цикл (в середине цикла концентрация ПЭП могжет быть выше, чем перед или во время месячных).