Первая помощь пациенту во время эпизода утраты сознания

Если приступ больного (ребенка или взрослого) начинается с каких-то необычных состояний («аура»), больной предчувствует утрату сознания и судороги (и может сообщить об этом окружающим).

1. Помогите ему лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин).
2. Положить под голову что-нибудь мягкое (например, свернутую куртку). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.
3. Если генерализованный тонико-клонический (судорожный) приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.

• Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться. Положите человека или ребенка в удобное положение: лучше перевернуть его набок и подложите ему что-нибудь мягкое под голову. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
• Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы.
• При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу!
• Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирование слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может приводить к тому, что обильно вспененная слюна, выделяющаяся изо рта больного, может окрашиваться в красный цвет.
• Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
• Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус.
• Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного.
• Не тревожить после приступа и в случае наступления сна дать ему выспаться.
• После приступа, как правило, человек чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.

Не следует пытаться сдерживать и ограничивать человека, при возникновении постприступного возбуждения; однако если он представляет угрозу для себя или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознани,я и спровоцировать агрессию.

Когда вызывать скорую медицинскую помощь и госпитализировать пациента?

Большинство приступов, например фокальные, продолжаются кратковременно (несколько секунд или минут) и заканчиваются самостоятельно. В этих случаях нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.

При длительных приступах или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.

Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1–3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако затянувшийся или длительный приступ (более 5 - 10 минут) представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного, с вязи с чем необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа.

При абсансах помощь врача требуется, только в тех случаях, когда ребенок не вступает в контакт более 3-5 минут.

Итак, после завершения приступа пострадавшего необходимо госпитализировать в случаях, если:

1. приступ случился впервые в жизни;
2. была серия припадков;
3. есть травматические повреждения головного мозга или других систем;
4. пострадавший находится без сознания более 10-15 минут.